У Львові хлопчику сформували орган із тканин обличчя

Команда львівських лікарів виконала складне реконструктивно-пластичне втручання 12-річному хлопчику, у якого через вроджену ваду та невдалі попередні операції у інших клініках сформувалась глибока прихованість статевого члена.

Про це повідомляє Центр дитячої медицини. Лікарня «Охматдит».

Сечовипускання хлопчик міг здійснювати лише сидячи, по-жіночому. З початком статевого дозрівання у Тараса з’явилися сильні болі в ділянці геніталій.

До Центру дитячої медицини звернулася родина з однієї із західних областей України. Пацієнт - 12-річний хлопчик Тарас (ім’я змінено з етичних міркувань!) із важкою вродженою вадою розвитку сечостатевої системи - гіпоспадією III–IV ступеня, важким порушенням статевого розвитку, при якому дитина через недорозвиток сечовипускного каналу мала сечовипускання із середини розщепленої калитки. По-іншому: генетично хлопчик сечився як дівчинка.

Тарас народився з цією патологією та до звернення в наш Центр вже переніс три оперативні втручання: дві операції за кордоном і одну - в Україні.

Попри це, проблема не лише не була вирішена, а й ускладнилася. Після попередніх пластик у дитини сформувалася глибока прихованість статевого члена. Іншими словами — статевий член повністю зник з поверхні тіла дитини. Зовні залишався лише невеликий отвір , а сам орган був втягнутий у глибокі тканини. Сечовипускання було порушене, дитина не могла здійснити фізіологічне сечовипускання, що спричинило також серйозний психологічний розлад.

«Ми побачили ситуацію, коли одна проблема перетворилася в іншу, ще важчу. Виникла маса запитань, як допомогти хлопчику, як пояснити йому необхідність повторних важких реконструкцій, як вибрати правильну методику, де взяти новий пластичний матеріал для пластики і ряд інших », - пояснює лікар-уролог Андрій Поцюрко.

«З початком статевого дозрівання в дитини виникали надзвичайно болючі та патологічні ерекції, які супроводжувалися грубим порушенням сечовипускання. Це був дуже важкий фізичний і психологічний стан для хлопчика», - пояснює лікар-уролог Богдан Гижа.

Команда урологів нашого Центру ухвалила рішення про поетапну складну реконструкцію. Під час першої операції лікарі виділили дуже коротку штучно-сформовану уретру, яка втягувала статевий член усередину тканин і перерізали її, вивели назовні та повністю мобілізували статевий орган. Умовно кажучи — зруйнували те, що будо зроблено раніше. Після цього виник значний дефіцит сечівника - близько 8 см.

Через те, що місцеві тканини вже були використані під час попередніх операцій, фахівці-урологи спільно з нашою колегою, щелепно-лицевою хірургинею Христиною Пограничною застосували нестандартне для дитячої урології рішення - аутотрансплантацію слизової оболонки внутрішньої поверхні щік дитини. Через великий дефект — слизової однієї щоки не вистачило. Тому клаптики були взяті з обох щік, зшиті в єдину трубку та використані для створення нової уретри.

«Слизова щоки найбільш подібна за структурою до слизової уретри і має високу здатність до регенерації. Це була складна і нетипова для дитячої практики операція, але іншого виходу в цій ситуації не було», - зазначає наш уролог Андрій Поцюрко.

Операція тривала близько 6-ти годин і потребувала злагодженої роботи мультидисциплінарної команди. Попри високі ризики інфекційних ускладнень післяопераційний період пройшов успішно: рани загоїлися первинним натягом, прохідність новоствореної уретри підтверджена ендоскопічно. Для того, щоб створити сприятливі умови для приживлення, на калитці знову було відкрито отвір сечівника, як і при народженні.

Попереду - завершальний етап. Наразі хлопчик проходить етап відновлення, мати ретельно доглядає за трансплантатом. Через 6–8 місяців запланований другий етап - з’єднання новоствореної уретри з материнською, що дозволить повністю відновити нормальне сечовипускання.

«Після завершення корекції дитина зможе жити повноцінним життям. Він буде здоровим хлопцем - і фізіологічно, і з перспективою на створення сімʼї», - підкреслює лікар.

Команда, яка виконувала втручання: урологи: Андрій Поцюрко, Ігор Гримак, Данило Іваськевич, Богдан Гижа, Наталія Пляцко, щелепно-лицевий хірург Христина Погранична, анестезіолог Оксана Гаврилишин, операційні медсестри Тетяна Захарченко, Галина Ших.

Приєднуйтесь до нашого Телеграм-каналу  Волинь ЗМІ

Читайте також: На Львівщині судитимуть ексвійськового ТЦК, який «забув» увімкнути бодікамеру під час бійки.